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| 防跌倒你重視了嗎 |
| 添加時(shí)間：2012-05-10 15:25:47 瀏覽次數(shù)：4264 【大 中 小】 關(guān)閉窗口 |
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2011年我在一次急診會(huì)上聽(tīng)了香港廣華醫(yī)院盧礎(chǔ)文醫(yī)生關(guān)于防治跌倒的報(bào)告，并未在意，直到一連串的老太太跌倒事件報(bào)道和我們?cè)簝?nèi)的跌倒、墜床案例，才覺(jué)得這個(gè)問(wèn)題的重要性。
跌倒是指突發(fā)、不自主的、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面上。按照國(guó)際疾病分類(lèi)（ICD-10）對(duì)跌倒的分類(lèi)，跌倒包括以下兩類(lèi)：（1）從一個(gè)平面至另一個(gè)平面的跌落：（2）同一平面的跌倒。
跌倒是我國(guó)傷害死亡的第四位原因，而在65歲以上的老年人中則為首位。在香港老年人跌倒的年發(fā)生率18-19.3%，股骨頸骨折是住院的主要原因，據(jù)香港醫(yī)院管理局的數(shù)據(jù)，2001年涉及4750人，92%年齡超過(guò)65歲，占使用床位組別第四位。
老年人跌倒的發(fā)生并不是一種意外，而是存在潛在的危險(xiǎn)因素，這些危險(xiǎn)因素包括生理因素、病理因素、藥物因素、心理因素、社會(huì)因素、環(huán)境因素等。
因?yàn)樵卺t(yī)院內(nèi)每個(gè)病人都會(huì)使用藥物，所以要特別重視跌倒的藥物因素。研究發(fā)現(xiàn)，是否服藥、藥物的劑量，以及復(fù)方藥都可能引起跌倒。很多藥物可以影響人的神智、精神、視覺(jué)、步態(tài)、平衡等方面而引起跌倒。這些可能引起跌倒的藥物包括：
（1）精神類(lèi)藥物: 抗抑郁藥、抗焦慮藥、催眠藥、抗驚厥藥、安定藥。
（2）心血管藥物： 抗高血壓藥、利尿劑、血管擴(kuò)張藥。
（3）其他：降糖藥、非甾體類(lèi)抗炎藥、鎮(zhèn)痛劑、多巴胺類(lèi)藥物、抗帕金森病藥。
藥物因素與老年人跌倒的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度見(jiàn)下表
藥物因素與老年人跌倒的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度表
因素 關(guān)聯(lián)強(qiáng)度
精神類(lèi)藥 強(qiáng)
抗高血壓藥 弱
降糖藥 弱
使用四種以上的藥物 強(qiáng)
另外，昏暗的燈光，濕滑、不平坦的路面，在步行途中的障礙物，不合適的家具高度和擺放位置，樓梯臺(tái)階，衛(wèi)生間沒(méi)有扶攔、把手等都可能增加跌倒的危險(xiǎn)，不合適的鞋子和行走輔助工具也與跌倒有關(guān)。香港廣華醫(yī)院對(duì)旺角地區(qū)的室外環(huán)境跌倒因素調(diào)查顯示：街道的圍邊、松脫的地磚、障礙物、梯級(jí)、不平或濕滑的路面是最主要的室外環(huán)境危險(xiǎn)因素。
在ICU中，為了防止意外傷害，我們?yōu)槊總�(gè)病人都制定防墜床計(jì)劃，對(duì)于跌倒，醫(yī)護(hù)人員同樣要提高認(rèn)識(shí)，入院即應(yīng)認(rèn)真的評(píng)估病人情況，制定相應(yīng)的防跌倒計(jì)劃，進(jìn)行活動(dòng)指導(dǎo)，加強(qiáng)防跌倒的宣教，改善環(huán)境等等，希望以我們每個(gè)人的力量為患者做得更好。
ICU：藺樞勇
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